профилактика рамиприлом

Эффективность ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска

Информация для медицинских работников !

Опубликовано в журнале: The New England Journal of Medicine 2000; 342 Стр. 145-53



The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators

Общая информация. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) улучшают прогноз у больных с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности. Мы изучали эффективность ингибитора АПФ рамиприла у пациентов высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, у которых отсутствовали сердечная недостаточность и дисфункция левого желудочка.

Методы. Были рандомизированы 9297 пациентов высокого риска (в возрасте 55 лет и старше), у которых имелись признаки сосудистых заболеваний или сахарный диабет в сочетании с еще одним сердечно-сосудистым фактором риска, но отсутствовали снижение фракции выброса или сердечная недостаточность. Они получали рамиприл (10 мг один раз в сутки внутрь) или плацебо в течение в среднем 5 лет. Первичной конечной точкой служили комбинация инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин.

Исследование имело факториальный дизайн и предполагало изучение эффективности рамиприла и витамина Е. Результаты оценки витамина опубликованы в другой статье.

Результаты. Первичная конечая точка была зарегистрирована у 651 больного, получавшего рамиприл (14,0%), и 826 больных группы плацебо (17,8%) (относительный риск 0,78; 95% доверительный интервал 0,70-0,86; p<0,001). Лечение рамиприлом привело к снижению сердечно-сосудистой смертности (6,1 и 8,1% в двух группах соответственно; относительный риск 0,74; p<0,001), частоты инфаркта миокарда (9,9 и 12,3%; относительный риск 0,80; p<0,001), инсульта (3,4% и 4,9%; относительный риск 0,68; p<0,001), смерти от любых причин (10,4 и 12,2%; относительный риск 0,84; p=0,005), рева-скуляризации (16,0 и 18,3%; относительный риск 0,85; р=0,002), остановки сердца (0,8 и 1,3%; относительный риск 0,63; р=0,03), сердечной недостаточности (9,0 и 11,5%; относительный риск 0,77; p<0,001) и осложнений сахарного диабета (6,4 и 7,6%; относительный риск 0,84; р=0,03).

Заключение. Рамиприл значительно снижает частоту смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов высокого риска, у которых отсутствуют низкая фракнция выброса и сердечная недостаточность.

source